中药蟾酥的研究与应用
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蟾酥的复方制剂
蟾酥是一种名贵中药，其性温，味辛，有毒，有解毒、止痛、开窍醒神的功效。蟾酥药理作用强，在抗肿瘤、强心、麻醉止痛、抗炎抗病毒方面均有较好的疗效，其临床应用也是相当广泛的。
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常用复方剂型
临床常用的蟾酥复方制剂包括麝香保心丸、六神丸等成药，以及外用膏药和自拟汤剂等。本节主要集中介绍六神丸、麝香保心丸这两种临床常用复方制剂，并简单介绍历来古籍中提及的相关制剂。
一、雷氏六神丸
雷氏六神丸是指《中国医学大辞典》记载的雷允上方六神丸，由牛黄、雄黄、珍珠粉、麝香、冰片、蟾酥6味药组成，乃姑苏雷氏秘方，已有百年历史。此方本源可追溯至王洪绪的点舌丹，而不用其中的植物药，只选择动物药和矿物药，使药效更为显著。
本方闻名于其清热解毒、消炎止痛、退肿散结之功效，常用于咽喉肿痛，烂喉丹痧，单双乳蛾，痈疡疗疮，无名肿毒。现代医学证明，六神丸具有强心、抗炎、抗病毒、增强免疫、抗癌等作用。主治热毒蕴结所引起的烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒等。
方药分析：牛黄、麝香为主药，清热解毒，消肿散结，疗热毒郁结，咽喉肿痛腐烂及痈疮疗毒；辅以咽喉要药冰片加强清热、化腐之功；配以蟾酥加强解毒消肿之效，并有较强的止痛作用。佐以珍珠解毒化腐生肌；雄黄解毒散结。雄黄解毒散结。诸药合用，共奏清热解毒，化腐消肿止痛之功，是治疗热毒所致咽喉肿痛、痈疽疔疮的良药。
蟾酥配冰片：蟾酥开窍醒神、辟秽，冰片具有开窍、清热、止痛、解毒的功效，二者合用，可以治疗咽喉肿痛及痈疖。蟾酥配麝香：蟾酥辛温走窜，有开窍醒神、辟秽之功，麝香也有开窍醒神的作用，二者合用可治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止、甚则昏厥之证。因此这些药物常与蟾酥配伍使用。
二、麝香保心丸
麝香保心丸是由经优化筛选的苏合香丸、人参苏和丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发而成。最初我们是在苏合香丸这一有悠久历史的传统古方的基础上，由原上海第一医科大学药理教研室江文德教授对其13味药进行逐一的筛选，确定了对冠心病确实有效的7味药，由上海中药制药一厂（现名上海和黄药业有限公司）生产出了麝香保心丸。具有苏香温通、益气通心之功效。麝香保心丸组方悠久、疗效确切，为芳香温通的代表药,其中药成分包括君药（麝香）、臣药（人参提取物、苏合香）、佐药（牛黄、蟾酥、肉桂）、使药（冰片）。
三、其他含蟾酥的方剂
（一）蟾酥丹―《济生方》
“蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之,治疔肿”。
配方：选用蟾酥一枚，将其碾碎成粉末状，用白面和黄丹丸（出自《圣惠》卷八十四中，组成为：黄丹半两（微炒），常山末半两，虎睛一只），做成麦粒大小。
用法：治疗时，将患处用针挑破，放一粒蟾酥丹于患处。
功效：用于治疗肿痛。
（二）蟾酥丸―《玉机微义》
“治疔黄及一切恶疮：蟾酥、轻粉各一钱，以川乌、莲花蕊、朱砂各二钱半，乳香、没药各二钱，麝香半钱。上为细末，糊丸菀(豌)豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗”。
组方：蟾酥5g、轻粉5g，辅以川乌12.5g、莲花蕊12.5g、朱砂12.5g，乳香10g，没药10g，麝香2.5g。将以上药材碾碎为细末状，制成豌豆大小的糊丸。
用法：每次服用一丸，病重者需服用两丸，服用方法：将3-5颗生葱茎捣烂，包裹蟾酥丸在其中，伴热酒和葱同时服下，服用后患者发汗。
功效：治疔黄以及一切恶疮。
（三）蟾酥丸―《急救仙方》
“治内疔：蟾酥，职时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，著病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行”。
配方：用一钱大小的桑叶将蟾酥取出，共同糅合成念珠状，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，嘱咐病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸（《太平圣惠方》卷八十三雄黄15克(细研)、真珠末15克、麝香3克(细研)、牛黄3克(细研)、巴豆20枚(去皮、心，研，纸裹压去油）七丸.
用法：冷茶清吞下，服用后患者多次通便。
功效：治内疔。
（四）化生丸―《古今医鉴》
“治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛廿个(瓦上焙干，肉壳俱用)，铜绿二分半(与上三味同研)，枯白矾一钱，轻粉二钱(二味同研)，朱砂三钱(研细，留一钱为衣)。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之”。
配方：蟾酥10g，血竭10g，蜗牛20个(瓦上焙干，肉壳俱用)，铜绿1g(与上三味同研)，枯白矾5g，轻粉10g二味同研)，朱砂15g(研细，留5g为衣)。上为细末，用人乳汁将其糅合为丸，丸成绿豆大小，朱砂为衣。
用法：捣烂两根葱茎，裹三丸化生丸在内吞下，热酒送之。
功效：《古今医鉴》中化生丸：可用于治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮。
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策划/殷佩浩
审校/殷佩浩
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