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作者仓皇北顾，工学博士，旅居挪威多年，也用相同的名字混迹知乎。

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冰岛

冰岛是个孤悬在大西洋中央的岛国，距离挪威西海岸约公里，面积10万平方公里出头，和江苏省差不多，但人口只有36万4千，还不到江苏省的0.5%。

▲冰岛是个挺偏的地方

▲偏僻得有点不像在地球上?GuidetoIceland

即使地理位置如此偏僻，冰岛也未能在新冠病毒的肆虐下幸免。自2月28日出现首例患者之后，截止年3月30日，冰岛已发现例确诊感染新冠病毒。由于其较小的人口规模，冰岛的新冠感染比例高达每人口3例，几乎是意大利的两倍。

疫情如此吃紧，但冰岛仅仅是从3月16日开始关闭了大学和中学，小学和幼儿园继续开放，工作场所也仍然开放，3月24日起把集会规模降至20人以下，并没有采取和挪威丹麦类似的全面停课停工措施，当然也没有要求人人都戴口罩。

▲蓝湖也不得不暂时关闭

但小国冰岛并没有打算就这样接受"群体免疫"，他们的策略就是世卫组织一再强调的六字真言:"检测检测检测"！

冰岛人其实挺警觉，在发现首例确诊患者之前近一个月，医院NUHI就已经开始针对高风险人群进行小规模检测。

到了3月上旬，由于确诊人数的快速攀升，冰岛卫生部当机立断，医院NUHI继续检测高风险人群的同时，由一家私营生物科技公司deCODE负责，面向全体冰岛居民开展免费检测。任何一个冰岛居民，无论有无症状，有无接触史，有无旅行史，都可以自愿检测。

截止年3月29日，冰岛NUHI和deCODE一共检测了人，达到总人口的5%，这个检测的人口比例高于其它任何一个国家。

▲每十万人口检测人数排名，截止3月30日，冰岛高居榜首?jodigraphic15

其中医院NUHI从2月初起检测了人，私营生物科技公司deCODE从3月15日起检测了人。由于NUHI面向有明显症状，或有确定接触史，或有高危地区旅行史的人群，这一部分的平均确诊率超过10%。

而deCODE则是面向绝大部分人口的无条件检测，这部分的确诊率明显低于NUHI，人中共计检出73例阳性，平均只有0.8%左右。这个不到1%的确诊率意味着，在冰岛这样较低的人口密度和中等偏弱强度的隔离措施下，如果能注意保持足够的社交距离和良好的个人卫生习惯，起码到目前为止，感染的风险并不大。

▲平日里顾客也稀稀拉拉的冰岛某大型商场

但令人担忧的是，在deCODE检测出的73名确诊患者中，有一半为无症状感染者，而另一半也只有轻微类似流感的症状。按照这个比例推算，冰岛有大约人为无症状感染者，占其36万4千总人口的千分之四。

什么是无症状感染者？

新冠无症状感染者是指无相关临床症状，如发热，咳嗽，咽痛等可自我感知或可临床识别的症状和体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

无症状感染者可分为两种情形:

一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状和体征，始终处于无症状感染状态。

二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状和体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的无症状感染状态。

我们现在已经知道，无症状感染者，也是有一定传染性的。

那怎么办？

一个最直接的办法就是继续检测，检测，检测！通过检测，像大海捞针一样，找出人群中的这些无症状感染者，然后将他们以及与他们有密切接触的人及时隔离，避免更大规模的扩散。

一言以蔽之，大力出奇迹！

冰岛目前50%左右的确诊患者在确诊时已经处于隔离状态，这也反过来印证了大规模检测和相应隔离措施的必要性。

冰岛卫生部和deCODE的最终目标是要检测冰岛全国三分之一的人口。冰岛卫生部表示，在普通人群中的大规模检测，将有效减缓新冠病毒的传播，也有助于加深对该病毒的了解和政府防疫决策的制定。

▲冰岛首都雷克雅未克的哈尔格林姆教堂

另外想提一句的是，冰岛在大规模新冠病毒检测中，也做了大量的基因测序工作，并已发现了至少40种新冠病毒的变异版本。这些变异版本当中的一部分传染性变得更强，但危险性有所降低。这些变异版本也有助于追查病毒的来源，比如，冰岛的一部分确诊患者的感染源，根据基因测序结果，被确定来自于某一场在英国举行的足球比赛。

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挪威

离冰岛不算远的挪威检测力度也比较大。截止3月31日，万人口的挪威已经检测了超过9万人，接近总人口的2%，其中人确诊感染新冠病毒。

挪威已于3月13日开始全面停学，大部分工作场所也已关闭，目前暂计划于复活节后（4月中旬）逐步恢复正常。在停学停工两个多星期之后，挪威这几天的确诊数据的确好看了一些。但复工复课以后，疫情会不会有反复？

▲今年复活节，挪威人眼看是去不成度假屋了挪威疾控部门FHI担心在已确诊的人之外，还存在着庞大的"黑暗数字"，这其中可能有许多无症状感染者，FHI预测总数可能高达人，甚至更多。复工复课这样重大的决定需要有准确的数据支持。

据近日挪威媒体报道，挪威疾控部门FHI目前已在筹备面向普通人群的大规模随机检测，预计将于复活节期间开始实施。其主要目的是通过大规模随机检测，发现普通人群中的感染比例，从而推算出感染的总人数，并依此对政策作出相应调整。挪威卫生部长对此计划也持赞成态度，认为总人口中的感染比例数据至关重要，将给予经费支持。

很高兴挪威疾控部门并没有放松，除了仍然不推荐民众戴口罩之外，前进的方向大致正确。

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中国

中国国内许多地方已连续多日零新增病例，近期逐步开始复工，学校全面复课也已提上议事日程。

为了防止疫情回潮，国内的疾控部门也非常重视无症状感染案例，要求24小时内完成个案调查和密切接触者登记并通过系统上报，严格隔离管理，集中隔离14天后两次核算检测阴性才可解除隔离，如阳性要继续隔离和观察。无症状感染者的密切接触者也要隔离14天。从4月1日起，疾控部门的每日疫情公报将公布无症状感染者的情况。

截止北京时间3月31日24时，中国境内接受医学观察的无症状感染者为例。

根据国家卫健委提供的消息，国内目前主要通过以下渠道主动发现无症状感染者:

对新冠病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测

在聚集性疫情调查中开展的主动检测

在新冠病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测

对部分有境外新冠病例持续传播地区旅行史或居住史人员的主动检测

可以看到，针对无症状感染，中国采取的是一种相对更精准的筛查策略。中国有14亿人口，这决定了中国总体的检测比例不会达到冰岛那样占总人口5%的水平。但在精准筛查之外，中国也将在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究，结合各种高科技防控手段和充足的人力物力，应该可以很好的把控无症状感染者的状况。

复工复课在即，口罩还得戴，祝所有人平安健康！

本文引用资料主要来自:

冰岛卫生部网站-